滦州市医疗保障局政务访谈
问:医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,请问滦州市医疗保障局对于医保基金监管方面有何创新举措?
答:医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。党中央、国务院高度重视医保基金安全。国家医保局贯彻落实党中央、国务院文件精神,创新基金监管方式,全面建立智能监控制度并推进智能监控常态化,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现全过程智能监控。滦州市医疗保障局依据相关政策规定,研究建设医疗保障视频监控系统执法服务平台。
问:建设视频监控系统执法服务平台都包括哪些内容呢?
答:(一)建设视频监控系统执法服务平台中心。在执法服务平台中心需要安装视频监控液晶屏、执法服务台、大容量存储设备、系统管理软件、不间断应急电源、电脑设备、空调设备等;
(二)对辖区内定点医药机构安装高清智能夜视摄像头。
(三)网络服务及三方监控管理服务(设备维护及数据管理)。
问:视频监控系统执法服务平台是如何对医保基金发挥监管作用的?
答:(一)设备功能:该系统依托互联网运用大数据、人工智能等技术,通过监管执法信息整合共享监管新手段,推动监管过程全记录、监管联动、监管数据可分析,实现视频监管执法。视频监控系统拥有高分辨率,可输出实时图像,支持低码率、低延时、防止夜间红外过曝,支持背光补偿,强光抑制,3D数字降噪,采用高效阵列红外灯,实现昼夜监控。
(二)数据分析:通过收集、整理和分析大量的视频监管数据,能够更加准确地了解定点机构使用医保基金的状况,发现问题源头,制定针对性的监管方案,为科学决策提供依据。
(三)监督检查:利用技术监管手段,实现对全部定点医药机构的视频检查,重点对为非医保定点零售药店进行医保费用结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品结算、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、药品进销存数据不符等欺诈骗保等违法违规行为进行视频检查;对参保人员住院情况配合系统查床;依据监控情况可信息核实,确保监控措施得以有效实施,遏制欺诈骗保行为。
冀公网安备 13022302000251号